レセプト処理能力を証明する資格6選!勉強することや取得のメリットを紹介

概要	公益財団法人日本医療保険事務協会の運営する試験です。医科と歯科があり、どちらも合格率は低め。
認められる能力	医療事務に関する知識や技術が十分に備わっていることが証明できる。
試験内容	学科20問、実技2問(外来・入院)
合格率	約30%
実施頻度	年2回

資格2.医療事務技能審査試験[メディカルクラーク]

医療事務に携わる多くの人が受験する資格です。合格率はやや高めで、レセプトの知識以外にも学科試験や患者接遇といった現場で生かせる出題内容となっています。

概要	一般財団法人日本医療教育財団が運営している資格試験です。受験者数が多く、毎月実施される試験のため何度も挑戦しやすい点が特徴です。
認められる能力	医療事務全般の知識や技術が備わっていることが証明できる。レセプトの点検や修正能力が認められます。
試験内容	学科、実技
合格率	67.2%
実施頻度	毎月

資格3.医療事務管理士技能認定試験[医療事務管理士]

やや難易度の高い資格です。最難関の診療報酬請求事務能力認定試験を受ける前段階として受験する人が多い点が特徴です。

概要	株式会社技能認定振興協会が運営する資格試験。実施頻度が多く、インターネット環境さえあれば試験会場に出向かなくても受験できます。
認められる能力	レセプトの点検能力や窓口業務など医療事務全般の知識と技術が備わっていることを証明できます。
試験内容	学科、実技
合格率	医科57.5%、歯科71.5%
実施頻度	毎月

資格4.医療事務実務能力認定試験[医療事務実務士]

医療事務試験の中で最も定番化しています。比較的短期間での資格取得が目指せるため、未経験の人が就職に向けて準備するにはちょうど良いと言われています。しかし、2018年4月より一般受験の受付が終了したため、現在は指定校での団体受験しか行われていません。

概要	特定非営利活動法人医療福祉情報実務能力協会が運営する資格試験です。1級と2級があり、比較的難易度は低め。
認められる能力	レセプト事務に必要な一定の能力が備わっていることが証明できます。
試験内容	学科
合格率	2級61.7%、1級54.2%
実施頻度	年4回

資格5.レセプト点検業務技能検定試験

レセプト点検に特化した試験で、認定講座の受講後に受験できます。職業訓練でも実施されているため、未経験から医療事務に就職したい人におすすめです。合格率は高めで、他の試験も受験する人が多いです。

概要	日本医療事務協会が運営している資格試験。レセプト点検という医療事務のなかでも中心的な仕事に特化している点が特徴。
認められる能力	レセプト点検の実践的スキルを証明できます。
試験内容	学科、実技
合格率	84.6%
実施頻度	年12回

資格6.医事コンピュータ技能検定試験

年間6,000人が受験する人気の資格試験です。レセプトコンピューターを使用しながら、カルテや伝票、レセプトの作成を行います。

概要	一般社団法人医療秘書教育全国協議会が運営する資格試験。コンピューターの関連知識を含む内容が出題されるのが特徴で、1級～3級に分類されています。
認められる能力	医療事務に関する一般的な知識と技術、ITスキルの両方が備わっていることが証明できます。
試験内容	領域Ⅰ…医療事務、領域Ⅱ…コンピューター関連知識、領域Ⅲ…実技
合格率	3級78.4%、2級70.7%、準1級72.4%
実施頻度	年1回 ※3級と1～2級の実施日程は異なる

レセプト資格を取得するために勉強するべきこと

医療保険制度

医療保険制度についての知識は、レセプト作成や受付業務全般に役立ちます。レセプト点検に特化した試験以外は、この医療保険制度についての内容も出題範囲に含まれます。医療保険制度についての大きなポイントは5つです。

・保険の種類
・保険証について
・自己負担割合について
・保険給付について
・その他

保険の種類

勤務先や年齢によって、加入している保険の種類は違います。主なものは社会保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度の3つです。それぞれの保険の違いや特徴を学びます。

保険証について

保険証の見方について学びます。

自己負担割合について

年齢などによって、同じ治療を受けたとしても自己負担金の額が違う場合があります。保険種別や自己負担割合の違いを学びます。

保険給付について

医療保険制度によって給付される内容について学びます。

その他

高額療養費制度や保険外適用となる治療、公費負担医療制度の仕組みになどについて学びます。

診療報酬算定

診療報酬算定を正しく行うことは、請求の差し戻しを防ぐことにつながります。コンピューターで自動的に入力されるレセプトを、人の目できちんとチェックすることでミスを防ぐ大切な仕事です。診療報酬算定にかかわる学習内容は主に3つ。

・点数算定
・レセプト記載
・レセプト点検

点数算定

医療機関で行われる診療行為は莫大ですが、それらはすべて点数が決まっています。それらの診療行為の算定ルールを学びます。

レセプト記載

算定ルールに基づいた算定内容をレセプト上に記載する方法を学びます。

レセプト点検

レセプトが正しく記載されているか、チェックする方法を学びます。特にレセプト作成で発生しやすいミスを知り、それらを発見する訓練を行います。莫大な診療行為の点数は、覚える必要はありません。試験でも、診療点数早見表を持って調べながら回答していきます。現場でも、常に診療点数早見表は手放せません。学習の段階から、診療点数早見表に慣れることはとても大切です。