介護報酬改定による定期巡回・随時対応型訪問介護看護の単位について

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、介護と医療が一体化した在宅介護サービスです。2021年度の介護報酬改定では、定期巡回・随時対応型訪問介護看護の単位についても変更があります。今回は定期巡回・随時対応型訪問介護看護で働く職員が押さえておくべき、介護報酬改定に伴う単位についてお伝えしますので参考にしてください。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護に関する2021年度介護報酬改定の概要

2021年度の介護報酬改定による、定期巡回・随時対応型訪問介護看護に関する変更・調整の概要は以下の通りです。

上記表の太文字部分が、定期巡回・随時対応型訪問介護看護の単位における改定内容です。下記で、各改定についてその詳細をみていきます。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護の基本単位の変更について

定期巡回・随時対応型訪問介護看護では、ひと月あたりの基本報酬の単位が以下のように変更されています。

基本報酬の単位の変更に加えて、新型コロナウイルス感染症に対応するための特例的な評価として、令和3年9月末までは基本報酬に0.1%上乗せされていました。(2021年10月以降は通常通り)

定期巡回・随時対応型訪問介護看護での認知症専門ケア加算の新設

定期巡回・随時対応型訪問介護看護でも認知症対応力を向上させていく観点から、認知症専門ケア加算が新たに創設されました。

認知症ケア加算における単位について

現行は認知症ケアにおける単位はなく、改定後は下記要件を満たすことで単位が加算されます。

認知症ケアに専門性のある看護師の配置も加算対象

介護職員だけでなく、認知症ケアに高い専門性があると認められた看護師を配置することでも単位が加算されます。認知症ケアに関する高い専門性があると認められる看護師の要件は、以下3つです。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所の地域における単位加算

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は地域差なく提供されるべきものとして、サービス確保が困難な離島や中山間地域に対して単位を加算します。対象地域は自治体からの申請を踏まえ、下記要件を満たす場合に単位が加算されます。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護におけるサービス提供体制強化加算

サービスの質向上、職員のキャリアアップを推進するためのサービス提供強化加算は、定期巡回・随時対応型訪問介護看護では新たな最上位区分として加算Ⅰが変更になっています。

新設した加算Ⅰでは介護福祉士が60%以上、または勤続10年以上の介護福祉士が25%以上事業所に所属していることで月750単位が加算されます。これにより事業所の介護福祉士資格取得の推進、勤続の強化が図られます。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護における単位以外での介護報酬改定

ここまでは単位に関する2021年度の介護報酬改定をみてきましたが、ここでは定期巡回・随時対応型訪問介護看護で働く職員の賃金と人員配置に関する改定をご紹介します。

介護職員等特定処遇改善加算の見直しについて

小規模な定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所が介護職員等特定処遇改善加算をより活用しやすいよう、賃金改善額の配分ルールを改定しています。

「2倍以上」という制限がなくなり、「より高くする」との基準により柔軟な賃上げ配分が可能となります。

介護職員処遇改善加算(Ⅳ)と(Ⅴ)の廃止

介護職員処遇改善加算(Ⅳ)(Ⅴ)以外の区分で算定が進んでいることから、令和3年3月末時点で(Ⅳ)(Ⅴ)を算定している事業者に1年の経過措置期間を設けた上で廃止することが決定しています。これにより、今後は加算(Ⅰ)〜(Ⅲ)のみ算定対象となります。

なお、キャリアパス要件は以下の通りです。

職場環境等要件については、賃金改善を除く職場環境等の改善が対象です。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護の人員配置要件の明確化

定期巡回・随時対応型訪問介護看護の人員配置要件が、下記のように変更されています。

管理者は常勤専従での配置となりますが、管理業務に支障がない限り他職種との兼務が可能です。改正前は兼務できる職種が「訪問介護員」「看護師」「オペレーター」のみでしたが、改正後は計画責任者も可能になりました。 またオペレーターはICT等の活用により利用者のコールに即時に対応できる体制が構築できる、随時訪問サービスを行う訪問介護員は利用者から連絡を受けた後に事業所から利用者宅に訪問するのと同程度の対応ができる場合に18時〜翌8時は事業所外での勤務ができるようになっています。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護に関する単位変更について押さえよう!

2021年度の介護報酬改定では、基本報酬の単位変更、認知症専門ケア加算の新設、地域の実情に応じたサービス提供の確保、サービス提供体制強化加算における定期巡回・随時対応型訪問介護看護の単位が変更・調整されています。合わせて人員配置要件や処遇改善加算にも変更があるため、本記事を参考に最新情報を押さえましょう。